Antimycosiques et corticostéroïdes inhalés
THÈME 13 : antimycosiques et corticostéroïdes inhalés
Des corticostéroïdes inhalés sont souvent prescrits pour le traitement de pathologies respiratoires telles que l’asthme et la BPCO. Ces médicaments sont très efficaces pour réduire l’inflammation et maîtriser les symptômes. L’activité des corticostéroïdes inhalés (CSI) repose surtout sur leur effet anti-inflammatoire et ces médicaments sont particulièrement efficaces en cas d’inflammation éosinophilique des voies respiratoires, que l’on observe en cas d’asthme. Un des effets indésirables éventuels des corticostéroïdes inhalés est un affaiblissement du système immunitaire au niveau de la cavité buccale, lequel peut entrainer l’apparition de mycoses comme le muguet.
Les mycoses buccales peuvent se manifester sous forme de plaques blanches et collantes sur la langue, le palais ou la face interne des joues. Elles peuvent également causer des ulcérations douloureuses ou des sensations de brûlures dans la bouche. Un enrouement, une pharyngite et une candidose buccale, pharyngée ou œsophagienne sont des effets indésirables fréquents. Ces symptômes peuvent souvent être confondus avec d’autres affections. C'est pourquoi il est important d’être vigilant et de prendre des mesures en temps opportun.
Comment prévenir cela ? Le risque de candidose peut être réduit en utilisant une chambre d’inhalation, en adoptant un usage correct des inhalateurs et en effectuant des gargarismes avec de l’eau après l’inhalation.
Conseils pour un usage correct des inhalateurs
Il existe différents types d’inhalateurs sur le marché belge et chacun d’entre eux requiert son propre usage adéquat. Il est important de donner au/à la patient(e) des instructions non ambiguës pour l’inhalation. Cela lui évitera d’être confronté(e) à des informations contradictoires.
Une technique d’inhalation adéquate est une condition nécessaire au succès du traitement des
pneumopathies chroniques.
Ellipta Chambre d’inhalation en combinaison avec un aérosol doseur
Bon usage des médicaments (BUM) pour l’asthme
Les pharmaciens jouent un rôle crucial dans le cadre de la délivrance des corticostéroïdes inhalés aux patients asthmatiques. Qu’il s’agisse d’une première délivrance ou d’un(e) patient(e) dont l’asthme est insuffisamment contrôlé, offrir un accompagnement personnalisé peut aider le/la patient(e) à mieux gérer son asthme et améliorer sa qualité de vie. Cet accompagnement peut s’effectuer à l’aide d’un « Entretien d’accompagnement de bon usage des médicaments » (BUM). Celui-ci comprend deux entretiens : un premier entretien informatif et un entretien de suivi, lors desquels le/la patient(e) a l’opportunité de poser des questions sur son traitement et les éventuels problèmes qu’il/elle rencontre.
a) Conditions
Quelles sont les conditions ? Vous pouvez les consulter ici.
b) Comment ça marche ?
Divers outils sont disponibles pour vous aider lors de cet entretien d’accompagnement.
· Outil en ligne de l’APB (vous guide automatiquement à travers les étapes)
L’entretien BUM n’est actuellement possible que pour les patients asthmatiques. Une utilisation erronée des inhalateurs est également possible chez les patients BPCO ; expliquez-leur le bon usage des inhalateurs lors d’un entretien conseil.
En tant que pharmacien(ne), vous pouvez prendre part à ce précieux programme afin d’améliorer les soins de vos patients asthmatiques. En proposant des entretiens BUM, vous pouvez offrir une prise en charge personnalisée et contribuer à un meilleur contrôle de l’asthme et à une meilleure qualité de vie.
Asthme vs COPD : differentation
|
Diagnotic |
ASTMA |
COPD |
|
Age |
Tous les temps (surtout jeune, en tant qu'enfant) |
Plus de 40 ans, plus tard |
|
Symptômes |
En alternance |
Lent, progressif |
|
Plaintes nocturnes |
Oui |
Rare |
|
Anctécédents |
Eczéma, rhume des foins |
Fumer |
|
Anctécédents familiaux |
Asthme |
(copd) |
|
Essoufflement |
Après l'effort |
Pendant l'exercice |
|
BHR (hyperactivité bronchique) |
+++ |
+/- |
|
Rétrécissement des voies respiratoires |
réversible |
Pas complètement réversible |
|
Cause |
>Allergie < APA syndrome |
Fumer |
|
Diagnotic |
Spirométrie Débit de poi |
Spirométrie |
Sources
1. KOVAG. Begeleidingsgesprek Goed Gebruik (GGG) Astma. Raadplegen via https://www.kovag.be/uploads/documentenbank/91a1d3b9d68b39caa7279c86146e8c98.pdf
2. Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie (BCFI). Gecommentariëerd Geneesmiddelen Repertorium (GGR). Raadplegen via https://www.bcfi.be/nl/chapters/5?frag=3525
3. APB. Library. Astma GGG Doelgroep. Raadplegen via http://www.apb.be/APB_LIBRARY/WIDE/Astma_GGG_doelgroep.pdf
4. APB. Persmedelingen: Een gesprek om de levenskwaliteit van mensen met astma te verbeteren
5. (2019). Raadplegen via https://www.apb.be/nl/corp/media-room/public-relations/pers-mededelingen/Pages/Des-entretiens-pour-am%C3%A9liorer-la-qualit%C3%A9-de-vie-des-patients-asthmatiques.aspx
6. APB. Library. Astma GGG Prodecure. Raadplegen via https://www.apb.be/APB_LIBRARY/WIDE/Astma_GGG_procedure.pdf
7. Landelijke infrastructuur eenduidige inhalatie instructie. HANDBOEK Een praktische toelichting op de inhalatieprotocollen. (2016). Raadplegen via https://inhalatorgebruik.nl/contents/uploads/zorgverleners-pagina/3_8.6_1handboek-versie-10-januari-2016.pdf
8. APB. GGG Astma: webtool GGG. (2022). Raadplegen via https://www.apb.be/nl/my/Geneesmiddelen-en-farmaceutische-zorg/begeleidingsgesprek/GGG-Astma/Webtool-GGG/Pages/default.aspx
9. Long Alliantie Nederland. Inhalatorengebruik. Raadplegen via https://inhalatorgebruik.nl/
