Corticostéroïdes inhalés et surutilisation de bêta2-mimétiques à courte durée d'action
THÈME 14 Corticostéroïdes inhalés et surutilisation de bêta2-mimétiques à courte durée d'action
La délivrance excessive de bêta-2-agonistes à courte durée d’action, tels que le salbutamol, peut indiquer que le/la patient(e) est devenu(e) dépendant(e) à ces médicaments pour le soulagement de ses symptômes. Cela peut signifier un contrôle insuffisant de la pathologie sous-jacente, telle que l’asthme ou la BPCO. Dans de tels cas, il est important d’évaluer soigneusement le traitement et de mettre en place des ajustements éventuels pour obtenir un contrôle optimal.
Une utilisation excessive peut être la conséquence d’une efficacité insuffisante des corticostéroïdes inhalés, d’une utilisation inadéquate de l’inhalateur ou d’une observance thérapeutique insuffisante. En identifiant ces facteurs, vous pourrez fournir des conseils et un accompagnement ciblés afin d’améliorer le contrôle et de prévenir les éventuelles exacerbations.
Conseils pour un usage correct des inhalateurs
Il existe différents types d’inhalateurs sur le marché belge et chacun d’entre eux requiert son propre usage adéquat. Il est important de donner au/à la patient(e) des instructions non ambiguës pour l’inhalation. Cela lui évitera d’être confronté(e) à des informations contradictoires.
Une technique d’inhalation adéquate est une condition nécessaire au succès du traitement des
pneumopathies chroniques.
Efficacité insuffisante des corticoïdes inhalés :
ð Orienter le patient sur place vers son médecin généraliste ou spécialiste.
ð L’entretien d’accompagnement de bon usage des médicaments (BUM)
Conformité insuffisante :
ð L’entretien d’accompagnement de bon usage des médicaments (BUM)
Bon usage des médicaments (BUM) pour l’asthme
Les pharmaciens jouent un rôle crucial dans le cadre de la délivrance des corticostéroïdes inhalés aux patients asthmatiques. Qu’il s’agisse d’une première délivrance ou d’un(e) patient(e) dont l’asthme est insuffisamment contrôlé, offrir un accompagnement personnalisé peut aider le/la patient(e) à mieux gérer son asthme et améliorer sa qualité de vie. Cet accompagnement peut s’effectuer à l’aide d’un « Entretien d’accompagnement de bon usage des médicaments » (BUM). Celui-ci comprend deux entretiens : un premier entretien informatif et un entretien de suivi, lors desquels le/la patient(e) a l’opportunité de poser des questions sur son traitement et les éventuels problèmes qu’il/elle rencontre.
a) Conditions
Quelles sont les conditions ? Vous pouvez les consulter ici.
b) Comment ça marche ?
Divers outils sont disponibles pour vous aider lors de cet entretien d’accompagnement.
· Outil en ligne de l’APB (vous guide automatiquement à travers les étapes)
L’entretien BUM n’est actuellement possible que pour les patients asthmatiques. Une utilisation erronée des inhalateurs est également possible chez les patients BPCO ; expliquez-leur le bon usage des inhalateurs lors d’un entretien conseil.
En tant que pharmacien(ne), vous pouvez prendre part à ce précieux programme afin d’améliorer les soins de vos patients asthmatiques. En proposant des entretiens BUM, vous pouvez offrir une prise en charge personnalisée et contribuer à un meilleur contrôle de l’asthme et à une meilleure qualité de vie.
Asthme vs COPD : differentation
Diagnotic |
ASTMA |
COPD |
Age |
Tous les temps (surtout jeune, en tant qu'enfant) |
Plus de 40 ans, plus tard |
Symptômes |
En alternance |
Lent, progressif |
Plaintes nocturnes |
Oui |
Rare |
Anctécédents |
Eczéma, rhume des foins |
Fumer |
Anctécédents familiaux |
Asthme |
(copd) |
Essoufflement |
Après l'effort |
Pendant l'exercice |
BHR (hyperactivité bronchique) |
+++ |
+/- |
Rétrécissement des voies respiratoires |
réversible |
Pas complètement réversible |
Cause |
>Allergie < APA syndrome |
Fumer |
Diagnotic |
Spirométrie Débit de poi |
Spirométrie |
Sources
1. KOVAG. Begeleidingsgesprek Goed Gebruik (GGG) Astma. Raadplegen via https://www.kovag.be/uploads/documentenbank/91a1d3b9d68b39caa7279c86146e8c98.pdf
2. Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie (BCFI). Gecommentariëerd Geneesmiddelen Repertorium (GGR). Raadplegen via https://www.bcfi.be/nl/chapters/5?frag=3525
3. APB. Library. Astma GGG Doelgroep. Raadplegen via http://www.apb.be/APB_LIBRARY/WIDE/Astma_GGG_doelgroep.pdf
4. APB. Persmedelingen: Een gesprek om de levenskwaliteit van mensen met astma te verbeteren
5. (2019). Raadplegen via https://www.apb.be/nl/corp/media-room/public-relations/pers-mededelingen/Pages/Des-entretiens-pour-am%C3%A9liorer-la-qualit%C3%A9-de-vie-des-patients-asthmatiques.aspx
6. APB. Library. Astma GGG Prodecure. Raadplegen via https://www.apb.be/APB_LIBRARY/WIDE/Astma_GGG_procedure.pdf
7. Landelijke infrastructuur eenduidige inhalatie instructie. HANDBOEK Een praktische toelichting op de inhalatieprotocollen. (2016). Raadplegen via https://inhalatorgebruik.nl/contents/uploads/zorgverleners-pagina/3_8.6_1handboek-versie-10-januari-2016.pdf
8. APB. GGG Astma: webtool GGG. (2022). Raadplegen via https://www.apb.be/nl/my/Geneesmiddelen-en-farmaceutische-zorg/begeleidingsgesprek/GGG-Astma/Webtool-GGG/Pages/default.aspx
9. Long Alliantie Nederland. Inhalatorengebruik. Raadplegen via https://inhalatorgebruik.nl/