De rol van de apotheker in de behandeling van hartfalen

 De rol van de apotheker in de behandeling van hartfalen: hoe zou dit moeten evolueren?

Apothekers spelen een belangrijke rol in het multidisciplinaire team rond patiënten met hartfalen. Het is reeds onderzocht en vastgelegd dat wanneer apothekers een medicatie reconciliatie uitvoeren (nvdr: d.i. het verifiëren, vergelijken, aanpassen en verduidelijken van de medicatie voor de patiënt bij overgang van de ene naar de andere lijn), - patiënten informeren over hun medicatie, en samen werken voor het medicatiebeheer een betere outcome wordt verkregen, wat betekent een daling in het aantal interacties, in medicatievergissingen, een verbetering van de therapietrouw en beter toepassen van de richtlijnen. Sommige studies tonen zelfs een daling aan in het aantal heropnames in het ziekenhuis. De rol van de apotheker zal zich waarschijnlijk nog uitbreiden, gezien de nieuwe behandelingen en innovatieve zorg die worden ontwikkeld voor patiënten met hartfalen.

Hartfalen kost een land heel wat geld, zoals de kost van medische diensten, medicatie en gemiste werkdagen. De laatste decennia heeft farmacotherapie, waaronder ACE inhibitoren, angiotensine receptor blockers en neprilysine inhibitoren (ARNIs), beta-blokkers en aldosterone antagonisten om er een paar op te noemen, voor een verhoging van de overlevingskans bij hartfalen gezorgd met verminderde ejectiefractie. De morbiditieit en mortaliteit bij hartfalen blijven echter hoog. Gemiddeld belanden 44% van de patiënten 6 maanden na een hartfalen opnieuw in het ziekenhuis. Het optimaal begeleiden van deze patiënten vereist een multidisciplinaire aanpak, afgestemd op verschillende aspecten van de zorg. Apothekers spelen hier een belangrijke rol in, en kunnen bijdragen aan het aanzienlijk optimaliseren van de complexe medicatiekuur.

Het artikel omschrijft de verschillende rollen van de apotheker in de zorg van patiënten met hartfalen, de potentiële impact op de resultaten voor de patiënt, alsook het toekomstperspectief van diens rol.

Uit de bekeken studies rond interventie van de apotheker is gebleken dat:

• apothekersbijdrage in de zorg van partiënten met hartfalen zorgt voor minder medicatiefouten,
• er verbetering is in het voorschrijven van medicatie volgens de richtlijnen en in de therapietrouw,
• er verbetering is van de symptomen.

Bij de studies die heropname in het ziekenhuis als eindpunt evalueerden zijn er acht studies die een vermindering van heropnames aantoonden waarvan er twee ook een vermindering van mortaliteit aantoonden, tegenover vier studies die geen verbetering toonden inzake heropname in het ziekenhuis.

Apothekers moeten dus verdergaan in het ontdekken van hun rol hierin en het toekomstperspectief ervan bekijken. Bijkomende training zal hiervoor noodzakelijk zijn, specifiek in het domein van hartfalen. Ook is het nodig dat apothekers hun interventies, en daarbij de economische impact ervan en de impact voor de patiënt, documenteren.

Bron: Cheng, J. WM. ‘Current perspectives on the role of the pharmacist in heart failure management’ in Integrated Pharmacy Research and Practice 2018: 1-11. Dovepress, 2018

Klik hier voor het volledige artikel.