HPV-vaccinatie
Vaccinatie tegen infecties veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV)
Vandaag weten we dat HPV in vrijwel alle gevallen (99,7%) aan baarmoederhalskanker gelinkt kan worden (Walboomers et al., 1999; Bosch et al., 2002). Een genitale HPV-infectie is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare infectieziekten en kan vanaf het eerste seksuele contact doorgegeven worden.
Dat er een verband bestaat tussen een persisterende HPV-infectie en andere vormen van anogenitale kanker zoals vulva-, vagina-, penis- of anuskanker is bevestigd en meer recent werd ook het verband aangetoond met sommige orofaryngeale kankers (D’Sousa et al., 2007). Hiernaast is ook het verband tussen een HPV-infectie en genitale wratten aangetoond.
De Hoge Gezondheidsraad (HGR) beveelt sinds 2007 de vaccinatie tegen humane papillomavirussen aan als basisvaccinatie voor jonge meisjes van 10 tot en met 13 jaar om voornamelijk de ontwikkeling van baarmoederhalskanker en andere door HPV veroorzaakte kankers te voorkomen (HGR 8367).
De HGR beveelt aan om met HPV-vaccinatie niet alleen de preventie van baarmoederhalskanker te beogen, maar ook van alle vormen van kanker waarin HPV een rol speelt en om eveneens, gezien de morbiditeit, de preventie van anogenitale wratten na te streven.
In juli 2017 bracht de Hoge Gezondheidsraad een nieuw advies (HGR 9181) uit dat pleit om voortaan ook jongens te vaccineren tegen het Humaan Papillomavirus (HPV). Dit hoofzakelijk ter preventie van genitale wratten en anale-, mond- en keelkankers. Bovendien wordt de vaccinatie van meisjes versterkt.
Aanbevelingen en vaccinatieschema
Algemene vaccinatie van adolescenten (meisjes en jongens) van 9 tot en met 14 jaar wordt aanbevolen volgens een schema met 2 dosissen van een adequaat HPV-vaccin (0-6 maanden). Om een hoge vaccinatiegraad te garanderen wordt deze vaccinatie bij voorkeur georganiseerd binnen de schoolgezondheidszorg, maar iedere arts-vaccinator kan deze vaccinatie uitvoeren.
Inhaalvaccinatie van jonge vrouwen en mannen van 15 tot en met 26 jaar die nog geen algemene profylactische vaccinatie gekregen hebben, kan op individuele basis door de behandelende arts worden aangeboden volgens een schema van drie dosissen (0,1 of 2 en 6 maanden). Voor personen die nog niet seksueel actief zijn, zou deze vaccinatie een maximaal effect kunnen hebben. Bij seksueel actieve personen die eventueel al besmet werden met één of meerdere HPV-vaccintypes, moet de beslissing tot vaccineren gepaard gaan met de mededeling dat door HPV-vaccinatie enkel bescherming tegen de nog niet verworven HPV-vaccintypes kan worden gegarandeerd.
In België zijn drie recombinante vaccins tegen HPV beschikbaar (zie tabel 1)(BCFI). Vaccinatie tegen HPV van meisjes van 10 tot en met 14 jaar is momenteel opgenomen in de basisvaccinatiekalender van de HGR (twee doses), en Cervarix® wordt voor deze doelgroep gratis ter beschikking gesteld door de Gemeenschappen. De drie vaccins worden gedeeltelijk terugbetaald voor meisjes die op het ogenblik van de eerste toediening minstens 12 jaar, maar nog geen 19 jaar oud zijn (situatie op 01/01/18).
Jongens zijn huidig (04/2018) niet opgenomen in het schoolprogramma of komen niet in aanmerking voor gratis of terugbetaalde vaccinatie. Bepaalde mutualtiteiten geven wel een gedeeltelijke terugbetaling onder bepaalde voorwaarden. Om van dit voordeel te kunnen genieten moet de patiënt een BVAC-attest of “aankoopbewijs vaccin” bezorgen aan de mutualiteit.
|
Op de markt sinds |
Fabrikant |
Bescherming tegen types |
Publieksprijs (exclusief terugbetalings-modaliteiten) |
Cervarix® |
Oktober 2007 |
GlaxoSmithKline |
16 en 18 |
€68,93 |
Gardasil® |
Begin 2007 |
MSD |
6, 11, 16 en 18 |
€118,25 |
Gardasil 9® |
April 2017 |
MSD |
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 en 58 |
€134,52 |
Tabel 1 : Overzicht HPV vaccins beschikbaar in België.
Bron:
· Advies Hoge Gezondheidsraad, HGR nr. 9181, juli 2017; https://www.health.belgium.be/nl/advies-9181-humaan-papillomavirus
· Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie (BCFI). Gecommentariëerd Geneesmiddelen Repertorium (GGR). http://www.bcfi.be/nl/chapters/13?frag=11452